第36章 神仙水麻醉恢复专用
“有什么作用?”章筑华追问道。 “宋老师说,simv就是一种帮病人打下手的呼吸模式,病人自己不能喘气时,simv就用力几下,反过来病人自己能喘气时,simv就可以偷懒了。”徐慎回答道。 皮凯凯忍住了心中的疑惑,没张嘴说话。 因为宋北望早就跑出去瞎晃悠了。 但对于徐慎自己来说,从一进入麻醉恢复室开始,他心中昨天那种强烈的割裂感又来了。 病人始终是一个整体,如果只关注某一方面…… 就像徐慎在“喧嚣”系统里反复练习的“气道管理”和“术前访视”模块,似乎只有将两者融会贯通,才能更进一步? 在搞清楚这种感觉之前,他不想牵扯太多其他事情,尽量少说多做。 章筑华将徐慎从遐想拉回现实,他问道:“那你们宋老师呢?” “章主任,你找我?”出去晃悠归来的宋北望,就这么突然出现了。 “这个simv模式,你调的?”章筑华把疑问直接抛向了宋北望。 “章主任,呼吸机simv是呼吸机的一种呼吸模式,是同步间歇指令性通气的简称,是指在呼吸机辅助呼吸……”不知怎么的,宋北望开启了背书模式。 “好了好了。”章筑华挥了挥手,转身离开,“注意医疗安全就行。” 看到章筑华走远,宋北望转过脸来,向徐慎和皮凯凯吐舌头,“嘿嘿,章主任总算走了。” 徐慎和皮凯凯莫名想笑。 到了下午时分,送到麻醉恢复室的病人越来越少。 宋北望反倒不出去晃悠了,不看手机,不扯闲话,甚至亲力亲为地与骨科手术房间里出来的麻醉医生交接着病人。 事出反常必作妖,徐慎在一旁观察着,想看看这个突然热情澎湃的宋北望又准备搞些什么。 宋北望翻阅着一个病历本,这是一个接受了脊柱手术的42岁男患。 具体来说,他的脊柱手术位置在第三、四、五腰椎,采取了微创做法,创伤小但手术时间相对长一些。 一般这种手术时间长的病人,其接受全身麻醉的时间就更长,因此有时术后会苏醒得更慢。 但这个男病人身体条件还可以,因此已经恢复了一些自主呼吸,70kg的体重,潮气量约300ml左右。 宋北望合上病历本,先是摇头晃脑,然后又作出一副冥思苦想的神态,最后说道:“徐慎,你去拿1支右美托咪定、1支丙泊酚和1支芬太尼过来。” 徐慎闻言,走到角落的麻醉抽药车那里,把宋北望需要的药品拿了过来。 “李大伟,你去拿一瓶100ml的生理盐水。” “张大超,你去拿1支5ml的注射器和1支20ml的注射器。” “皮凯凯,等会儿你按照我的指令,准备抽药。” 宋北望把所有人都使唤了一遍,满脸得意,甚是神色飞扬。 “把这瓶100ml的生理盐水抽出23ml,然后把刚才的药都打进去。”宋北望下达了命令,甚至开始指导皮凯凯抽药,“抽水时,你先拿5ml的注射器抽3ml,再拿20ml的抽20ml出来,这样就不会出错了。” 右美托咪定1支2ml,芬太尼1支1ml,丙泊酚1支20ml 一番抽吸动作之后,皮凯凯手里的生理盐水变成了一瓶稍淡的白色液体。 右美托咪定无色无味,是一种中枢性镇静药。 丙泊酚白色无味,是一种经典的镇静催眠药。 芬太尼无色无味,是一种阿片类镇痛药。 三种药物混合之后,互相之间不会发生特殊的化学反应。 宋北望这是什么意思? 徐慎突然想起,这恐怕就是宋北望的“神仙水”吧! “像这种手术时间较长的病人,其实并不是一定要使用常规流程来进行气管拔管,也可以……”宋北望侃侃而谈,瞟着其他四人,看有没有人露出期待的目光。 但没有人表现出期待的样子,宋北望则是无所谓,继续说道:“也可以实施镇静拔管,镇静拔管你们肯定没有听过吧。” 说完,宋北望朝皮凯凯一伸手。 皮凯凯赶紧把手里的药瓶递了过去。 “这是我的独门配伍方法,希望你们不要外传出去。”不知什么时候,宋北望手中拿着一支10ml的注射器,然后抽取了一管满满当当的白色液体。 随后,这10ml白色液体,宋北望全都注射进了脊柱男病人输液通道的莫非氏滴管。 看着白色液体在静脉管道里不断前行,直至脊柱男病人的体内,宋北望欣慰地说道:“主要是我这个配伍方法非常精妙,一般人是无法掌握的,强行使用起来也很危险。” “哪里危险?”作为一个直爽小胖子,皮凯凯忍不住问道。 “皮同学,那我就要问问你了,刚才那支药到底是什么药物?”宋北望的语气非常沉稳,仿佛与真理为伍。 “都是让人睡觉的药嘛。”皮凯凯回答道。 “睡觉!?你一个麻醉专业的医学生,居然说出“让人睡觉的药”这种话来?”宋北望怒不可遏,好像有人冒犯了他的专业领域。 皮凯凯已经习惯了,说道:“不好意思啊,宋老师,就麻烦您给我们解答疑惑吧。” “看你态度还算端正,我就大方告诉你吧。”宋北望举起手中的白色液体,说道:“将这三种药物混合到此浓度下,可以使病人处于深度睡眠状态而不影响呼吸功能,也就是说……” 照例,宋北望看了一眼四周,寻找那种渴望知识的眼神。 不过仍旧是没有。 皮凯凯自然不用说,眼神呆呆的。 李大伟和张大超的眼神则是一副无所谓的样子。 连徐慎都是静静地看着,毫无波澜。 看来这帮小子还不明白我宋某人要干什么。 “也就是说,可以实施镇静拔管,以此提高病人在麻醉恢复期的舒适度。”宋北望说完之后,已经准备好了接受鲜花与掌声。 但是没人反应呢。 宋北望心中一阵嗤笑:他们的麻醉境界毕竟太低,估计这还是第一次听到镇静拔管吧? 再看输液通道,那管10ml的淡白色液体已经完全进入了脊柱男病人的体内。 徐慎的内心正在翻涌。 镇静拔管,这项技术的确存在,指对处于较深镇静状态下病人的进行气管拔管cao作,以此避免正常拔管流程时的呛咳反射。 但镇静拔管并非人人都能做,如果临床经验不足,则非常容易酿成医疗事故。 再看宋北望,除了发型,其他方面怎么看怎么不像经验丰富的样子。 徐慎正想着呢,宋北望就要准备下手了。 突然,徐慎想起了一件事,他向宋北望建议道:“宋老师,这种手术时间较长的病人,还是应该多吸吸痰吧?” 宋北望想了想,接受了徐慎的建议,“嗯,可以再吸一吸。” 吸痰之后,见男病人潮气量已经达到500ml左右,宋北望抽瘪导管气囊,把气管插管拔了出来。 “等这个病人慢慢醒来之后,他的恢复体验绝对比你们之前管理的那些病人好得多。”宋北望十分自信,把管一拔就坐回了椅子上,继续看手机。 以昨天置入喉罩的动作来看,宋北望的临床是很僵硬的。 但这个脊柱男病人,真就慢慢地顺利醒了过来,没有呛咳,也没有肢体躁动。 再过一段时间之后,确认一切无异常,李大伟把男病人顺利送回了病房。 之后接连几个病人,宋北望都这么干了,“神仙水”用得他简直春风满面。 现在轮到徐慎匪夷所思了,想起宋北望之前的种种表现,难道是有意藏锋? 大智若愚? 宋北望调制的“神仙水”,也许真有独到之处? 博士始终是博士,真他妈深不可测呐。 (求推荐票!月票!收藏!谢i谢大家!)