第八章 桂枝汤证
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黄帝问于岐伯曰:“人焉受气?阴阳焉会?何气为卫?营安从生?卫于焉会?老壮不同气,阴阳异位,愿闻其会。” 岐伯答曰:“人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气,其清者营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会。” 营气就是来源于脾胃运化的水谷精微,藏于脉管之中,与血在一起,循环全身。 而前医多次峻下,让李可父亲本就正气虚弱的身体再次大伤,以至伤及营血,营血虚,因而营卫不和,由此身痛汗出。 这便是病机所在! 也就是桂枝汤证! 这就是误下之后的病机所在! 黄帝内经有云,年过四十,阴气自半。年纪在这儿了,再加上生活条件差,干活又非常累,身体本就很虚了,他的便秘就是由体虚引起的。 而虚损日久,就会累及奇经,导致冲任脉不主收慑,气逆上冲,这就是李父便秘前就出现了头晕的原因 又因为前医的误治,多次峻下伤胃,让本就很虚的胃气,被伤的无法进行正常的和降。 因为胃气大伤,隶属于阳明的冲脉也就开始了作乱,冲气上逆更明显,所以服药后,反而头晕目眩更严重了。 冲气不降,胃气也就不降,自然便秘也就更厉害了。 而营卫不和,脾胃大虚,冲气上逆,这也是刘大夫用地黄汤补不进来的原因,越滋补,就使得气机愈发不通,气逆的越厉害,头越晕。 而且因为连连误下,李父气阳已衰,因此身上才会出现冷痛的症状。 李可长长吐出来一口气,他终于明白了全部!他问父亲:“爸,刚才刘三全大夫给的方子,给我看看。” 李父递过来,李可拿过来,见上面写的是麻子仁丸,李可微微摇头,养阴润下之法,定不可行! 此时,当以桂枝汤调和营卫为主,以人参益气养营,救数下之后的胃虚。用生姜以宣通阳气,且生姜和人参相伍,健胃之效更大。 芍药的苦平微寒,能养阴,营属阴,卫属阳。加重芍药的用量,则是为了和营血以治身疼。 所以这个方剂应该改为桂枝加芍药生姜人参汤! 李可暗自点头,应该无错了。可是……李可又有些迟疑,是否应该在方子中,再加入一些通下的药物,以助通便呢? 但……会不会再次伤正啊? 李可又犹豫了起来,不加,怕效果不好,加了吧,怕伤身体。 李俊从屋里拿了钱出来,赌气道:“我再拿粮食去换rou票,给你们买rou回来,好好补补,咱家日子不过嘞!” 李妈不满道:“咋那多废话,怪话?还吃rou……吃rou,咦,要不……要不杀个鸡,给你哥补补?” 李妈扭头看向了自家的鸡窝。 这下子连李父都看不下去了:“甚?还杀鸡?那鸡蛋咋办?这盐,火柴,拿甚东西换?” 李妈理直气壮道:“本来也下不来几个蛋,留着浪费粮食。再说了,叫你们把这个鸡圈给修修,收拾收拾,就是不弄,你看,鸡都不下蛋了。” 李俊道:“鸡不下蛋,跟鸡圈有甚关系?” 李妈没好气说:“你鸡圈不修好,晚上老是有睡不着的狗去颠,没个安生环境,鸡能好好下蛋?” 李可缓缓扭头看向了自己母亲,他母亲还真是一语道破了中医医理。治病,无非是但扶其正,听邪自去。满座皆君子,何有小人立足之地? 不治之治,方为中医之道啊。 李可心中大定,对他妈说:“妈,鸡先不杀了,我也不爱吃。俊,先不着急去买药。刚才那个大夫上哪儿了?” 几人扭头看看。 李父又蹲在地上抽烟了,闷声说道:“应该去别的村瞧病去了。” “啊?”李可顿时一呆:“那他甚时候回来啊?” 李父摇摇头:“那谁晓得。” 李可皱紧了眉。 李母则担心地问:“可,你不舒服?” 李可摇了摇头,本来他是想跟这个大夫聊聊他爹的病情的,但这大夫却走了,这该怎么办啊? 一道菜好不好吃,你得吃了才知道。一个病能不能治好,你也得吃了药才知道。 什么叫做临床经验啊? 你得要把药喂到病人肚子了,无论好坏,都是临床经验。 但在药进肚子之前,所有行为都是理论。理论是这样,但后果是不是真这样,就不敢绝对保证了。 李可目前拥有的全部都是理论经验,他也就跟着老黄嘴巴上分析过一些医案,没临床过啊 现在没人帮他把关……而且他爸病的又这么复杂…… 头一次真正临床的李可有些紧张,又再一次推敲起自己的辨证过程,不敢有丝毫大意。 李俊看看他哥,问:“咋,我又不去买药了?” 李可低头看了看手上的方子,又扭头看着自己的行李,一把历经风雨的雨伞,一盏饱经沧桑的马灯。 李可抿了抿唇,他又想起了这两样物品的原主人,那个时常背负双手望着监舍内墙上那透光的通气孔的老人。 “医者,须知用药如用兵,若是辨证正确,即当见机立投,绝不可犹豫再三,以至错失良机,坐视病人入膏肓垂危之境。医者,便是与阎王抢时间!” 这是老黄最常说的一句话,这花甲老人身上永远透着一股决绝的果断劲儿。 李可目光逐渐坚定了起来,但很快又慌了,因为老黄就是因为出现了医疗事故,治死人才进的大牢。 这他妈! “给我。”李俊朝着李可伸出了手。 李可却是用手指掐紧了方子,他再度低头看一眼方子。 李可咬了咬牙,至少他能确定的是刘大夫这张方子治不好他爹,而他的方子再错也错不到哪儿去! “俊,你去挑些好水来。我去买药。”李可终于下了决定。 “嗯?”李俊露出疑惑之色,扭头看他妈。 李母愣了几秒钟之后,忙说:“好,好,让你哥去吧。” 说罢,李母从李俊手里拿过了钱,塞到了李可手里面,然后又进屋去拿了一块小布袋,里面鼓鼓囊囊,不知道包了什么。 李母也塞到了李可手里,然后贴着他耳朵,小声说:“这里面还有些钱,还有副食票,你想吃点啥,去买就是了,莫心疼钱。” 李可顿时哭笑不得,他娘以为他争着去买药是想去乡里胡吃海喝消费去了。